下の記入欄に必要事項を書き込み、ご送信ください。
また、フリーダイヤル0120-210-673でも受け付けております。 ご質問はE-Mailでお願いします。
このサイトはプライバシー保護の為SSL暗号通信を採用しています。
の項目は必須項目になりますので、必ずご入力下さい。

パンフレット
募集要項
学校説明会
★の日は新潟県・長野県・山形県・福島県からの無料送迎バスを実施
体験入学
無料送迎バス 新潟県内、福島県、山形県、長野県から無料送迎バスが運行します。
希望の方は下記の入力フォームにご記入ください。
バスの乗り場はコチラ!

  乗車場所:
  人数:
  連絡先: TEL: --
2名以上で参加される場合、下記についてお答えください。
(保護者の場合は、「保護者」と記入し、下記については記載しなくて結構です。
必ず連絡の取れる連絡先電話番号を入力してください。
一緒に参加する人がいる場合、
乗車名簿作成のため確認の連絡が入る場合があります。
ふりがな
お名前
性別
生年月日
電話番号 - -
郵便番号  例)000-0000
ご住所
E-mail
E-mail(確認)
職業 高校生 短大生 大学生 社会人 フリーター
その他

■学生の場合

在学校名:
学年:[ 1年 2年 3年 4年 ]

希望学科
2名以上で参加される場合、下記についてお答えください。
(保護者の場合は、「保護者」と記入し、下記については記載しなくて結構です。
必ず連絡の取れる連絡先電話番号を入力してください。
お問い合せ

ご記入ありがとうございました。下のボタンをクリックして下さい。

close