■必要事項を入力し、送信ボタンを押して下さい。
■直接メールでご連絡いただいてもＯＫです！E-mail jo-bi@fsg.gr.jp
■直接お電話でご連絡いただいてもＯＫです！TEL : 024-923-4665
※は必ず入力してください。

最初にお読み下さい　＜個人情報の取り扱いについて＞

申込者情報

オープンキャンパス参加ご希望の場合は、下記の必要事項をご記入下さい。

※お名前
※ふりがな
※性　別 男 女
※生年月日 年 月 日
※郵便番号
※住所
電話番号
※E-Mail アドレスお持ちの方のみ
※出身校or在学校 立　 高等学校　
在学　 卒業
学年（既卒の方は除く） 学科　 年　 組　 （担任 先生）
興味のある学科
医療情報科 医療秘書科
調剤アシスタント科 歯科アシスタント科
医療福祉科  
デジタル情報ビジネス科
情報経理科 税務会計科
税理士本科  
販売サービス・マーケティング科 スポーツビジネス科　
ホテル・ブライダル科 トラベルプランナー科
公務員科 公務員初級科

オープンキャンパス 予約内容

※参加希望日
【バ】 ... バス便あり
※バス便利用 行き・帰り 行きのみ　 帰りのみ
利用しない
乗車場所
【"バスルート"→"利用日"→"乗車場所"を選択してください】
[ バスルート ] [ 利用日 ] [ 乗車場所 ]
福島・伊達ルート
学校到着 [12:15]
白河ルート
学校到着 [12:15]
いわきルート
学校到着 [12:15]
会津ルート
学校到着 [12:15]
　ご一緒に参加される方
　 のお名前
 （本人含め 名）　 友人　　 両親　　 兄弟　　 その他

同伴参加者氏名　
同伴参加者氏名　
同伴参加者氏名　

ご意見・ご質問